При постановке диагноза «сахарный диабет» обязательно требуется проходить консультацию офтальмолога, даже если нет специфических изменений. Риск диабетической ретинопатии значительно возрастает, если человек долго болеет и плохо контролирует уровень сахара в крови.
По мере того, как болезнь прогрессирует, зрение становится затуманенным, появляется размытость изображения, цвета блекнут, появляются плавающие помутнения, пятна и темные полосы, которые плавают в поле зрения.
Если диабетическую ретинопатию вовремя не обнаружить и не начать лечение на ранней стадии, она может непоправимо повредить сетчатку и привести к значительной потери зрения или даже к слепоте.
Очень важно, что бы больные диабетом обследовались регулярно, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Если пациент заметил у себя какие-либо значительные изменения в зрении, то ему необходимо обратиться к врачу, даже если он недавно уже проходил осмотр.
Сахарный диабет
При сахарном диабете происходит патологическое изменение стенок сосудов на сетчатке, что может привести к появлению на глазном дне микрокровоизлияний. В этих зонах отсутствует питание сетчатки и они испытывают ишемию (недостаток насыщения кислородом), что влечет за собой их гибель. Патологически измененная сетчатка выделяет вещества, способствующие росту новых сосудов, которые неполноценны и могут привести к массивному кровоизлиянию в полость глаза (стекловидное тело).
Рост новообразованных сосудов сопровождается ростом фиброзной ткани, которая крепится к сетчатке. По ходу дальнейшего течения процесса происходит сморщивание фиброзной ткани и стекловидного тела, что в итоге приводит к отслойке сетчатки и потере зрения.
Макулярный отек
Диабетической ретинопатии может сопровождаться наличием макулярного отека.
Макулярный отек – патологические изменения в центральной, наиболее важной части сетчатки. Вследствие повышенной проницаемости микрососудов сетчатки макулярный отек является основной причиной потери центрального зрения, в результате которого пациенты теряют возможность жить привычной жизнью - читать, писать, работать за компьютером, смотреть телевизор и т.д.
Лечение диабетической ретинопатии
Основными условиями для успешного лечения диабетической ретинопатии является адекватный самоконтроль, компенсация уровня глюкозы, стабильные цифры артериального давления и уровня холестерина, для чего необходимо наблюдение у офтальмолога, эндокринолога и других узких специалистов. Это нужно, чтобы зрение не ухудшалось, и иногда позволяет немного улучшить зрение.
Лазеркоагуляция сетчатки — является основным методом для предупреждения развития и прогрессирования диабетической ретинопатии. Во время данной процедуры проводятся лазерные коагуляты сетчатки, которые устраняют патологически измененную сетчатку.
Интравитреальное введение (в полость глаза, в так называемое стекловидное тело) анти-VEGF препаратов (ингибиторов ангиогенеза). Показаниями к применению данной методики являются выраженный макулярный отек и активно развивающаяся неоваскуляризация сетчатки.
Витрэктомия – метод, который может понадобиться при несвоевременном лечении или на запущенных стадиях заболевания. При данном хирургическом лечении удаляется стекловидное тело с заменой его на силикон, либо на специальный газ.