Сетчатка - тонкая и нежная структура глаза, которая выполняет функцию световосприятия и передачи зрительного образа в головной мозг. Поэтому заболевания сетчатки всегда приводят к снижению зрения. Центральный отдел сетчатки, который отвечает за центральное зрение, называется макулой.
Заболевания сетчатки начинаются без симптомов и выраженных жалоб пациента. Если изменения на сетчатке появляются на периферии, они не влияют на центральное зрение до определенного момента.
У пациента могут быть жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.
Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение при патологии сетчатки.
Изменения в сетчатки могут носить:
- сосудистый характер – гипертоническая ретинопатия, нарушение кровообращения в сосудах сетчатки
- дегенеративный – возрастная макулярная дегенерация, периферические дегенерации при близорукости
- воспалительный – ретиниты, хориоретиниты
- дистрофический – болезнь Штаргардта, альбинизм
- травматический – отеки и разрывы сетчатки
Диагностика заболеваний сетчатки
Для исследования глазного дна (сетчатки и зрительного нерва) требуется расширение зрачка при помощи специальных капель. Широкий зрачок позволяет офтальмологу оценить состояние сетчатки на периферии. Через 15 - 20 минут проводится обследование.
Исследование проводится с помощью линзы Гольдмана или бесконтактного бинокулярного офтальмоскопа, позволяет выявить малейшие изменения сетчатки, зрительного нерва и при необходимости начать своевременное лечение, которое предотвратит ухудшение зрения.
Что нужно знать:
- Всё проходит абсолютно безболезненно;
- Если пациенту был расширен зрачок, то садиться за руль нельзя в течение 2-3 часов после осмотра;
- Желательно при выходе на улицу одевать солнцезащитные очки, потому что при расширенном зрачке яркий свет вызывает сильный дискомфорт.
Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) - возможность визуализации слоев сетчатки, и структуры зрительного нерва с исследованием толщины слоя нервных волокон.
Осмотр глазного дна необходим будущим мамам. Во время беременности происходят гормональные и физические изменения. В следствии чего может возникать дистрофия сетчатки, которая может привести к разрывам или отслойки сетчатки во время родов.
Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки глаза. Может привести к серьезному ухудшению зрения и к его полной потере, поэтому требует срочного лечения.
Одна из основных причин появления разрывов и отслоек сетчатки — ее дистрофические изменения (растяжение, истончение и структурные изменениями сетчатки).
Симптомы отслойки сетчатки:
- Возникновение ярких вспышек;
- Появление различного вида «мушек»;
- Искажение и размытие форм предметов;
- Образование туманной пелены;
- Ограничение полей зрения или выпадение отдельных участков.
Лечение заболеваний сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки
При выявлении дистрофии сетчатки проводится профилактическая лазерная коагуляция (укрепление). Целью процедуры является профилактика отслойки и разрывов сетчатки. В случае разрывов — их ограничение. При отслойке сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва.
К разрывам и отслойке приводит дистрофия сетчатки, которая практически бессимптомна. Обнаружить её удается только при комплексной диагностике. Многие заболевания развиваются бессимптомно и пациент может не предъявлять жалоб на зрение.
Профилактическую коагуляцию сетчатки проводят при:
- Кровоизлияния при диабете, разрывы сетчатки при близорукости, отслойка сетчатки - требуют незамедлительного лечения;
- Дистрофии сетчатки (обычно возникает при средней и высокой степени близорукости);
- Сосудистых заболеваний глаза;
- Ретинопатии.
Процедура безопасна, безболезненна и кратковременна, длится около 20-30 минут. Проводиться в амбулаторном режиме, не требуя подготовки и анализов.
Интравитреальное введение
Введение анти-VEGF препаратов в полость глаза (стекловидное тело). Показаниями к применению данной методики являются выраженный макулярный отек и активно развивающаяся неоваскуляризация сетчатки.
Витрэктомия
Хирургическое вмешательство, при котором удаляется стекловидное тело и заменяется на искусственные вещества (силикон или специальный газ), которые прижимает пораженную сетчатку к стенкам глаза, благодаря чему она удерживается в нормальном положении.
Эписклеральное пломбирование
Метод хирургического лечения отслоения сетчатки посредством давящих на склеру пломб, применение которых позволяет достигнуть полного соприкосновения сетчатки с сосудистой оболочкой глаза и приводят к их последующему сращиванию.
Видео
Диабетическая ретинопатия
Макулодистрофия сетчатки
Лечение макулодистрофии сетчатки
Стоимость лечения заболеваний сетчатки
| Услуга | Цена (₽) |
| А22.26.029 Лазерный циркляж сетчатки (1 глаз) | 10 000 |
| А22.26.029 / А16.26.096 Барраж макулы (1 глаз) / лазерная дисцизия | 8 000 |
| А22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (1 сеанс/2 сеанс/последующие) «желтый» лазер, 577 нм / «зеленый лазер 532 нм» | 12 000 / 8 000 / 6 000 |
| А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция сетчатки | 6 000 |